Кариес зубов — это длительный хронический процесс, который является очагом и источником инфекции и повышает склонность человека к аллергическим реакциям.
Развивающиеся при кариесе микроорганизмы, их токсины (яды) и продукты жизнедеятельности регулярно проглатываются с пищей и даже всасываются в кровь напрямую - через слизистую оболочку рта и в местах контакта зуба с челюстью.
Это становится причиной хронических тонзиллитов, ревматизма, заболеваний почек, суставов, желудочно-кишечного тракта и ослабления зрения.
Причины кариеса
На сегодняшний день научное сообщество пришло, в целом, к консенсусу относительно роли бактерий в происхождении кариеса.
Для его возникновения и развития необходимы:
- наличие кариесогенной микрофлоры;
- регулярное поступление с пищей и задержка на поверхности зубной эмали простых углеводов;
- снижение устойчивости к воздействию кариесогенных факторов.
Возбудителями заболевания считаются бактерии Streptococcus mutans (Str. Mutans): практически доказана их роль в формировании микробной бляшки и последующем развитии кариеса.
Они передаются от человека к человеку ещё в раннем возрасте: от матери ребёнку. Str. Mutans обнаруживаются на слизистой рта младенца ещё до появления первого зуба.
Нормальные процессы потери и восстановления кальция в эмали
В зубах наблюдается два противоположных процесса: деминерализация, или потеря минеральной составляющей эмали, и реминерализация, или восстановление.
Продукты жизнедеятельности микроорганизмов воздействуют на эмаль (а по её истощению – на твёрдые ткани зуба), вымывая кальций и сопутствующие элементы.
Слюна восстанавливает потери: растворённые в ней минеральные вещества откладываются взамен утраченных.
Первый этап развития кариеса: зубной налёт
Особенность бактерий Str. Mutans – высокая способность прилипать (адгезивность) к поверхности эмали. Это позволяет им образовать зубной налёт.
Налёт представляет собой биоплёнку желтовато-серого оттенка, со временем теряющую свою прозрачность. Уже на этой плёнке легко задерживаются другие микроорганизмы, соскальзывающие с чистой эмали (коадгезия): возбудители отита, пневмонии и язвы желудка.
В этот момент зубной налёт неплотно прилегает к зубной эмали и поверхности слизистой полости рта, и его можно удалить с помощью зубной пасты и щётки.
Второй этап развития кариеса: зубная бляшка
Следующей стадией развития налёта становится образование зубной бляшки, состоящей из микроорганизмов, высокомолекулярных продуктов их жизнедеятельности и остатков пищи, застревающих в этой «сетке». Она прикрепляется сильнее, и простыми гигиеническими инструментами её удалить почти невозможно.
Для её формирования достаточно от 12 до 20 часов, поэтому чистку зубов рекомендуют дважды в сутки.
Третий этап: от бляшки к белому пятну
Под зубной бляшкой создаются условия, близкие к анаэробным, потому что доступ кислорода воздуха туда затруднён. Здесь продукты жизнедеятельности микрофлоры – например, молочная кислота, - создают кислотную среду, которая негативно сказывается на целостности зубной эмали. Гидроксиапатит, основной минеральный строительный материал, начинает разрушаться, кальций переходит в растворённое состояние и покидает зуб. Формируется кариозная полость.
А для самих бактерий изменение pH среды благоприятно, и они продолжают размножение и активизируют рост.
Чаще всего такой процесс наблюдается в естественных углублениях: в фиссурах (бороздках) жевательных поверхностей, в межзубных промежутках и у шейки зуба вдоль десневого края.
Деминерализованные участки эмали имеют белый цвет – иногда даже заметно более светлый, чем здоровая поверхность. Затем они темнеют и становятся коричневыми.
Первые этапы развития кариеса проходят очень медленно, постепенно ускоряясь – и если заболевание заметно внешне, гигиеническими методами с ним бороться поздно: требуется лечение.